白癜风饮食禁忌 http://www.yushiels.com/每日一练
每日打卡来了
（1～3题共用题干）
患者，男性，24岁。手指刺伤4天。劳动时左手中指末节指腹被刺伤，有少量出血，自行处理。昨日手指肿胀、苍白、搏动性跳痛，夜间为甚，伴全身乏力。
1．考虑该患者手指的情况是：
A.脓性指头炎
B.甲沟炎
C.急性化脓性腱鞘炎
D.化脓性滑囊炎
E.掌浅间隙感染
2．应采取的首要处理措施是：
A.金*散外敷
B.切开减压引流
C.局部抗生素封闭
D.给予抗生素
E.短小波局部治疗
3．脓性指头炎治疗不当，可能出现的局部并发症是：
A.指骨骨髓炎
B.肌腱坏死
C.化脓性腱鞘炎
D.掌中间隙感染
E.鱼际间隙感
（4～6题共用题干）
患者，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×/L，中性粒细胞89%。
4．该患者应考虑为：
A.急性淋巴结炎
B.急性蜂窝织炎
C.丹*
D.急性淋巴管炎
E.腋窝脓肿
5．不正确的护理措施是：
A.高营养饮食、多饮水
B.50%硫酸镁湿热敷
C.静脉注射抗生素
D.给予物理降温
E.立即切开引流以防坏死
6．具备可切开引流条件的是：
A.体温超过40℃
B.感染性休克
C.穿刺抽出脓液
D.血培养阳性
E.局部肿块变大
（7～10题共用题干）
患者，女，35岁，4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛。尤以夜间为甚，全身不适。
7．选择抗生素最理想的依据是：
A.脓液的性质
B.细菌的种类
C.细菌药敏试验
D.感染的严重程度
E.药物的抗菌谱
8．若脓性指头炎的创面经久不愈，应考虑的并发症是：
A.指骨骨髓炎
B.肌腱坏死
C.化脓性腱鞘炎
D.掌中间隙感染
E.鱼际间隙感染
9．目前应考虑该患者发生了：
A.甲沟炎
B.甲下脓肿
C.脓性指头炎
D.急性化脓性腱鞘炎
E.化脓性滑囊炎
10．对患者的首要处理措施是：
A.鱼石脂软膏敷贴指头
B.拔除指甲
C.切开减压引流
D.应用抗生素
E.局部热敷和理疗
参考答案：
1.A。解析：脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染。初起指头肿胀，针刺样痛，继而肿胀加重，有跳痛，可伴畏寒发热、全身不适。白细胞计数增高。
2.B。解析：感染已成脓时，除应用抗生素外，应局部切开引流。
3.A。解析：脓性指头炎处理不当，感染扩散、神经末梢受压和营养障碍，可导致指骨骨髓炎。
4.A。解析：急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源，由于化脓菌侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大，疼痛和压痛，初期尚可推动，到后期多个淋巴结粘连成硬块而不易推动，使表面皮肤红肿，压痛明显，严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状。急性淋巴结炎患者白细胞计数高于正常，中性多核细胞比例增加。
5.E。解析：急性淋巴结炎需要及时治疗原发病。局部热敷、理疗或外敷消炎药膏。形成脓肿时，及时切开引流。有全身症状者，可给抗生素。影响美容部位的脓肿，可选穿刺吸脓，局部注射抗生素。因题中患者皮肤只是发生了局部的红肿热痛，并没有形成明显的波动感，所以无需切开引流。
6.C。解析：穿刺抽出脓液说明已有脓肿形成，需要及时切开引流。
7.C。解析：致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的，相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异，加之抗生素的广泛使用，使细菌耐药性逐年有所增加，因此借助正确的药敏结果，可以帮助临床医师正确选用抗菌药物，增加临床感染治疗成功率。
8.A。解析：手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。发生脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。脓性指头炎的创面经久不愈，应做X线摄片，以警惕骨髓炎的发生。
9.C。解析：脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致，主要致病菌为金*色葡萄球菌。诊断：（1）手指末节掌面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重；（2）掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感，脓性指头炎多不明显；（3）处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死；（4）可伴有发热、头痛等全身症状。
10.C。解析：早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半患者炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛，肿胀明显，触诊指腹张力增高，应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。
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