肾脓肿
女性，40岁。腰痛，发热1周。
图1肾脓肿
右侧肾脏等密度病灶，境界不清，邻近脂肪间隙模糊消失，邻近软组织增厚，境界不清（图1A）。实质期不同层面扫描（图1B，C），病灶呈圆形，中央可见脓肿腔，脓肿腔规则光整。依稀可见脓肿膜。抗炎周后复查，脓肿腔消失，病灶呈楔形（图1D）。
脓肿早期或脓肿前期为等密度或略低密度病变，呈楔形或圆形，边界模糊，轻中度强化。脓肿形成期呈圆形低密度占位，动态增强皮髓交界期脓壁中等程度强化，实质期脓壁进一步强化。进一步发展，脓肿外侧壁逐步清楚，脓壁变薄，脓肿膜增厚，增强扫描可见同心圆样改变。所谓“牛眼征”。脓肿愈合期病变体积变小呈圆形或楔形，愈合后肾轮廓凹陷变形。
①少血供肾细胞癌：主要与脓肿形成前期容易混淆；②囊性透明细胞癌；③肾囊肿继发感染；④肾盂肾炎；⑤肾梗死。
CT和MR动态增强为首选，不典型病例应密切随访。
临床治疗随访证实肾脓肿。
由细菌逆行感染或血行性感染引起肾实质内局限性炎症，通常为革兰阴性杆菌所引起。肾脓肿的CT表现因病灶的不同进展程度而不同。其他征象包括：患侧肾脏体积增大，病变部位局限性隆起；脓肿内积气；邻近脂肪间隙内可见条索影或脂肪间隙消失；邻近软组织增厚，境界模糊不清。肾周和肾旁间隙脓肿，少数严重病例甚至形成腰大肌或后腹壁脓肿。
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