天等影像?眼界与视界，逻辑与思想
男性，44岁。
开始在日期.1.1，以腹部症状为主。
主诉：上腹部疼痛、解黑便、咳嗽7天。
现病史：患者诉于年12月24日无明显诱因下开始出现上腹部隐痛、解黑便、咳嗽，腹痛无明显规律，每天解黑便3-4次，每次量20-30g不等，咳嗽呈阵发性，伴呃逆、纳差、乏力，活动后气促。无发热、咳痰、头晕、头痛、呕血、呕吐、腹胀、心悸、端坐呼吸、黑蒙、大汗淋漓及晕厥等。病后未治疗，为求治疗，遂来我院就诊，门诊拟上消化道出血收入我科住院治疗，病后精神尚可，纳寐欠佳，小便调。
1.5mm薄层重建，肺尖部局部透亮区，肺内大泡。
斑点状+小结节影。
胸膜下的散在小结节影，边界欠清。这些病灶代表什么？
.2.8
年1月因诊断1、胃溃疡并出血失血性贫血重度2、十二指肠球部溃疡（A1期）3、食管炎4、酒精性脂肪肝5、高尿酸血症6、电解质紊乱7、社区活动性肺炎8、右肺结节待查：炎性结节？9、亚临床功能减退症在我院住院治疗，病情好转后出院。否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。
病变分布于两肺上叶，以斑片状及蜂窝状空洞为主，肺组织遭受明显破坏。
红箭头：肺内蜂窝状空洞，内部凹凸不平，大小不一，壁厚，且可见少许液平面影，绿箭显示病灶内穿行的支气管影。
由于肺组织的毁损，导致右肺含气不足，肺组织塌陷，胸廓容积缩小，纵隔向右侧移位。
病灶总是与支气管相通，大量的分泌物通过气道向外播散，播散至对侧肺，病灶呈现出树芽征或者天花乱坠的斑片状病灶。
（-02-09）真菌图片检查（痰液）找到抗酸杆菌++++，鉴定结果：未找到真菌。结核菌涂片检查（痰液）：找到抗酸杆菌+++。一般细菌涂片检查（浓痰）：找到革兰氏阳性球菌+++。
意见：继发性肺结核两上中下（两上空洞阳）培（待）分子生物学（阳）初治。
整体病灶来说：典型的结核征象，两肺上叶为主，蜂窝状空洞，播散病灶。
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