福州白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_8097684.html慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一组以肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全为共同特征的肺慢性阻塞性疾病的统称。主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症等疾病。
慢性支气管炎：是支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎性疾病。
黏液-纤毛排送系统受损：纤毛柱状上皮变性坏死，再生杯状细胞增多，鳞状上皮化生。
黏膜下腺体增生肥大，粘液分泌增多。
支气管管壁充血水肿，炎细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞），管壁平滑肌断裂萎缩、骨化。
细支气管炎及周围炎：为反复发作的结果，是COPD的病变基础。
支气管哮喘：是一种由呼吸道过敏反应引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性疾病。临床表现为反复发作性呼气性呼吸困难伴有广泛的哮鸣音，症状可自行或经治疗缓解。反复的哮喘发作可导致胸廓变形及弥漫性肺气肿，有时可发生自发性气胸。
支气管哮喘：一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。
肉眼：肺因过度充气而膨胀，常伴有灶性萎陷，支气管管腔内可见黏液栓，偶可见支气管扩张。
镜下：支气管黏膜——上皮局部脱落，基底膜显著增厚、玻璃样变；粘膜下——水肿，黏液腺增生，杯状细胞增多；管壁——嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。
临床表现：哮喘发作时，可引起呼气性呼吸困难，并伴有哮鸣音，长期反复发作可致胸廓变形、弥漫性肺气肿、自发性气胸。
支气管扩张症：是指以肺内支气管的持久性扩张为特征的慢性疾病，扩张支气管常因分泌物潴留而继发化脓性炎症。临床上常出现咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血等症状。
支气管扩张症：是以肺内小支气管管腔持久性扩张，伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。
肉眼：支气管囊状扩张，可累及一个肺段、肺叶、双肺；扩张的支气管数目多少不等，多者肺切面可呈蜂窝状；扩张的支气管腔内可见黏液脓性、血性渗出物。
镜下：支气管壁明显增厚，黏膜上皮增生伴鳞化，黏膜下血管扩张充血，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润，管壁腺体、平滑肌、弹力纤维、软骨不同程度遭受破坏。
并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺功能障碍、慢性肺心病。
肺气肿：是指末梢肺组织因过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以至肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
肺泡性肺气肿：病变发生在肺腺泡内，常合并小气道的阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿。
腺泡中央型肺气肿：肺泡性肺气肿的一种类型，位于肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张，而肺泡管、肺泡囊变化不明显。
腺泡周围型肺气肿：肺泡性肺气肿的一种类型，也称隔旁肺气肿，肺腺泡远侧端的肺泡管和肺泡囊扩张，而近侧端的呼吸细支气管基本正常。
全腺泡型肺气肿：肺泡性肺气肿的一种类型，整个肺腺泡均受累，扩张。重症者，气肿囊腔可融合成直径超过1cm的较大囊泡，形成囊泡型肺气肿。
肺气肿：是末梢肺组织因含气量过多、肺泡间隔破坏、肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能下降的一种疾病状态。
肺气肿的类型：
腺泡中央型：呼吸性细小支气管扩张，而肺泡管、肺泡囊扩张不明显。
腺泡周围型：呼吸性细小支气管基本正常，肺泡管、肺泡囊扩张。
全腺泡型：呼吸性细小支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡均扩张，其发病与遗传性α１－抗胰蛋白酶缺乏有关。
肺硅沉着病：简称硅肺，是长期吸入含有大量游离二氧化硅粉尘而引起的以硅结节形成和肺组织广泛纤维化为主要病变的常见职业病。是肺尘埃沉着病中最常见、危害最严重的一种。
硅结节：由于二氧化硅粉尘在肺内蓄积，使大量巨噬细胞吞噬硅尘微粒，形成结节。早期结节为细胞性，晚期结节胶原化形成胶原性结节。肉眼硅结节为境界清、直径2-5mm，呈圆形或椭圆形、灰白色、质硬、触之有沙砾感的结节。
肺硅沉着病：是长期吸入含游离二氧化硅的粉尘，沉着于肺组织所引起的常见职业病。颗粒１－２μｍ致病性最强。
基本病变：硅结节＋肺弥漫性纤维化
病情演变：吞噬硅尘的巨噬细胞——细胞性硅结节；结节发生纤维化、玻璃样变——胶原性硅结节。
肺组织弥漫型纤维化，为玻璃样变的胶原纤维，胸膜纤维化增厚，可达１－２ｃｍ。
肉眼：病变肺组织内除见硅结节外，尚可见范围不等的弥漫性纤维化病灶；胸膜广泛增厚，厚度可达1-2cm.
镜下：见范围不等的弥漫性纤维化病灶，镜下为致密的玻璃样变胶原纤维。
并发症：肺结核（７０％）、慢性肺心病、肺部感染、阻塞性肺气肿
慢性肺源性心脏病：因各种慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压而导致的以右心室肥大、扩张为特征的心脏病，简称肺心病。
慢性肺源性心脏病：各种原因所致的肺动脉高压→肺循环障碍→右室肥大。
肺部病变：无肌型细动脉肌化，肌型小动脉中膜增生肥厚、内膜下出现纵行肌束，肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维、胶原纤维增生，肺泡间隔毛细血管数量显著减少。
心脏病变：右室肥厚、心室腔扩大；肺动脉瓣下２ｃｍ处右心室前壁肌层厚度＞５ｍｍ，作为肺心病的病理诊断标准；右心室壁心肌细胞肥大；心肌间质水肿、胶原纤维增生。
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